英文病例寫作範文閱讀帶翻譯
病例寫作是醫生日常的工作，英文的病例該如何寫呢，接下來本站小編爲大家整理英文病例寫作範文，希望對你有幫助哦!
Name: Joe Bloggs (姓名：喬。伯勞格斯)
Date: 1st January 2000(日期：2000年1月1日)
Time: 0720(時間：7時20分)
Place: A&E(地點：事故與急診登記處)
Age: 47 years(年齡：47歲)
Sex: male(性別：男)
Occupation: HGV(heavy goods vehicle ) driver(職業：大型貨運卡車司機)
PC(presenting complaint)(主訴)
4-hour crushing retrosternal chest pain(胸骨後壓榨性疼痛4小時)
HPC(history of presenting complaint)(現病史)
Onset: 4 hours of “crushing tight” retrosternal chest pain, radiating to neck and both arms, gradual onset over 5-10 minutes.(起病特徵：胸骨後壓榨性疼痛4小時，向頸與雙臂放射，5-10分鐘內漸起病)
Duration: persistent since onset(間期：發病起持續至今)
Severe: “worst pain ever had”(嚴重性：“從未痛得如此厲害過)
Relieving/exacerbating factors緩解與惡化因素
GTN(glyceryl trinitrate) provided no relief although normally relieves pain in minutes, no other relieving/exacerbating factors.(硝酸甘油平時能在數分鐘內緩解疼痛，但本次無效，無其它緩解和惡化因素。)
英文病例寫作範文篇二Nausea, vomiting×2, sweating, dizzy(噁心、嘔吐2次、出汗、眩暈)
1997:external chest tightness and dyspnea initially controlled atenolol.
1997年：出現胸外疼痛與呼吸困難，最終經服atenolol控制。
4/12 symptoms worse, exercise tolerance 200 yards on flat, limited by chest pain
4月12日，症狀加重，受胸痛限制，僅耐受平地行走200碼
No rest pain, no orthopnoea, no PND
無靜息時疼痛，無端坐呼吸、無陣發性夜間呼吸困難
英文病例寫作範文篇三Hypertension-no高血壓：無
Smoking-20 cigarettes per day for 16 years吸菸：16年來每天20支
Diabetes-no糖尿病：無
Cholesterol-never checked膽固醇：未查
Ischemic heart disease-angina, previous MI缺血性心臟病：心絞痛、有心肌梗死病史
PMH(past medical history)過去史
1963: appendectomy 1963年：闌尾切除手術
1972: duodenal ulcer, no symptoms since1972年：十二指腸潰瘍，之後無症狀
1986: myocardial infarction, full recovery / No subsequent investigation1986年：心肌梗死，完全恢復，無隨訪
1989: gout quiescent on treatment1989年：痛風治療期間症狀靜止
No diabetes, hypertension, rheumatic heart disease, tuberculosis, epilepsy, asthma, jaundice, cerebrovascular disease.無糖尿病、高血壓、風溼性心臟病、結核病、癲癇、哮喘、黃疸、腦血管疾病
S/E(systems inquiry)系統回顧
英文病例寫作範文篇四Fatigue lately, appetite unchanged, weight stable, no sweats or pruritus, sleeping well
最近有疲勞感，食慾無改變，體重穩定，無出汗或騷癢，睡眠佳。
RS呼吸系統
Dyspnea on exertion, particularly uphill, but not limiting; no cough sputum/wheeze
勞累時呼吸困難，上坡尤其如此，但無呼吸限制，無咳嗽咳痰、哮喘。
GIT gastrointestinal tract胃腸道
No current indigestion現無消化不良。
No symptoms lile previous duodenal ulcer過去無十二指腸潰瘍症狀。
No vomiting/dysphagia/abdominal pain無嘔吐、吞嚥困難、腹部疼痛。
GUS genitourinary system生殖泌尿道
No urinary systems無泌尿道症狀。
英文病例寫作範文篇五Atenolol 100 mg once daily(Atenolol 100mg每天1次)
GTN as required需要服用硝酸甘油。
Not taking aspirin無服用過阿斯匹林。
Allergies: penicillin-skin rash過敏反應：青黴素――皮疹。
FH(family history)家族史
Father died of “heart attack” at age 53.
父親53歲死於“心臟病”。
Mother died of old age at 76.
母親於76歲去世。
SH(social history)社會史
Lives with wife who fit and well.妻子健在，與其共同生活。
Own house私宅。
Completely independent生活全部自理。
Smoking 20 cigs/day for many years多年每天抽菸20支。
Alcohol: 24 units per week飲酒：每週24個單位。
Sexual history: not appropriate性生活：未評價。
Overseas travel: not appropriate海外旅遊：未評價。
Pets: not appropriate寵物：未評價。
Occupation: heavy goods vehicle driver職業：大型貨車卡車司機。
O/E(on examination)體檢結果
英文病例寫作範文篇六Unwell, sweaty, clammy, no cyanosis/jaundice
一般情況不佳，出汗、皮膚溼冷，無青紫、黃疸。
temperature: 37.5℃
體溫37.5℃。
cigarette-stained fingers
煙燻手指。
no arcus / xanthomas / xanthelasma
無老人弓環、黃瘤、黃斑瘤。
CVS心血管系統
Pluse 104 bpm regular, normal character
脈搏每分鐘104次，規則，心音正常。
BP110/70 mmHg (right), 112/74 mmHg (left)
血壓110/70 mmHg右，112/74 mmHg左。
JVP(jugular venous pulse) normal
頸靜脈博動正常。
No precordial scars /chest deformities
無心前區疤痕、胸廓畸形。
Apex beat displaced to anterior axillary’s line 6th intercostals space
心尖博動向腋前線第6肋間移位。
No parasternal heave /thrills
無胸骨旁隆起、震顫。
Auscultation: heart sounds normal, but soft pan systolic murmur at apex radiating to axilla
聽診：心音正常，但心尖問及收縮前柔和雜音，向腋窩放射。
PSM at apex and ejection systolic murmur in aortic area with no radiation
心尖問及收縮前柔和雜音，以及主動脈區噴射性收縮期雜音，無放射。
ESM in aortic area
收縮期射血雜音。
Peripheral pulses: absent right popliteal to dorsails pedis
周圍脈搏：右膕窩至足背動脈博動闕如。
No sacral or ankle edema
無骶部與踝部水腫。
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